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新聞網(wǎng)訊 近日，山東省數(shù)字醫(yī)學與計算機輔助手術重點實驗室主任、青島大學數(shù)字醫(yī)學與計算機輔助手術研究院院長、青島大學附屬醫(yī)院小兒外科教授董蒨，作為第一作者兼通訊作者，聯(lián)合中國、美國、日本、德國、英國、韓國、澳大利亞、加拿大等8個國家、34家醫(yī)療機構的36位頂級醫(yī)學專家共同撰寫的《三維可視化技術在小兒肝臟腫瘤精準外科治療中的臨床應用國際專家共識》，在國際肝膽胰領域頂級期刊《HPB》正式發(fā)表，標志著小兒肝臟腫瘤精準外科治療邁入了新階段，為全球小兒肝臟腫瘤診療提供了權威指導。

小兒肝臟腫瘤：挑戰(zhàn)與機遇并存

小兒肝臟腫瘤是兒童腫瘤中較為罕見但危害大的一類疾病，主要包括肝母細胞瘤、肝細胞癌、肝血管瘤等。傳統(tǒng)的外科治療依賴二維影像（如CT或MRI）及術者的經(jīng)驗判斷，難以全面呈現(xiàn)腫瘤與肝臟血管、膽管等關鍵結構的空間關系。對于兒童患者而言，其肝臟體積小、解剖結構精細，稍有偏差可能導致嚴重并發(fā)癥。尤其對于疑難小兒肝臟腫瘤患兒，傳統(tǒng)的外科治療手段往往面臨巨大挑戰(zhàn)。如何實現(xiàn)腫瘤的精準切除，同時最大限度保留健康肝組織，成為小兒肝臟腫瘤治療領域的難題。

近年來，隨著精準醫(yī)學理念的深入和醫(yī)療技術的進步，小兒肝臟腫瘤的治療逐漸從“經(jīng)驗醫(yī)學”向“精準醫(yī)學”轉變。精準外科治療的核心在于通過先進的技術手段，實現(xiàn)術前精準評估、術中精準操作和術后精準管理，從而提高手術成功率、降低并發(fā)癥發(fā)生率、改善患兒預后。

三維可視化技術：精準外科的“利器”

疑難復雜小兒肝臟腫瘤二維CT及三維重建

基于計算機輔助手術系統(tǒng)三維重建的小兒肝臟腫瘤PRETEXT 分期

基于計算機輔助手術系統(tǒng)的新型肝段分型

小兒肝臟腫瘤的術前模擬手術切除：解剖性肝切除、腫瘤剝離、非解剖性肝切除

一例巨大肝中葉肝母細胞瘤患兒，經(jīng)新輔助化療6個周期后，予以計算機輔助極限肝切除

一例肝血管瘤患兒口服普萘洛爾治療的二維CT及三維重建

三維可視化技術是近年來醫(yī)學影像學領域的一項重大突破，它通過將二維醫(yī)學影像數(shù)據(jù)重建為三維立體模型，幫助臨床專家更直觀地了解腫瘤的大小、位置、形態(tài)及其與周圍血管、膽管等結構關系。這一技術在小兒肝臟腫瘤的精準外科治療中具有重要的應用價值。

左二為董蒨

董蒨教授為中國工程院院士有效候選人（2021年、2023年）、國家杰出醫(yī)師、泰山學者攀登專家，長期致力于三維可視化技術在小兒肝臟腫瘤中的應用研究，國際首創(chuàng)“基于小兒肝膽胰的計算機輔助手術系統(tǒng)”系列醫(yī)療設備，廣泛應用于臨床；建立人類數(shù)字肝臟數(shù)據(jù)庫開放平臺，創(chuàng)新肝段分型、提出小兒標準肝體積，將微觀病理三維與宏觀影像三維結合，構建集可視化、可量化、個體化、精細化于一體的小兒肝臟腫瘤精準手術體系；建立三維可視化精準手術云服務平臺，拓展應用于全國成人患者，為326家醫(yī)院的5.1萬余名成人及兒童患者提供三維重建服務。相關研究成果被編入《小兒肝膽外科疾病診療規(guī)范》《小兒腫瘤外科學》《小兒肝膽外科學》及3部英文國際專著，納入《中國當代醫(yī)學名家經(jīng)典手術》，榮獲2019年度國家科技進步二等獎。

國際專家共識：全球協(xié)作、填補國際空白

此次成功發(fā)表的《三維可視化技術在小兒肝臟腫瘤精準外科治療中的臨床應用國際專家共識》是董蒨教授團隊多年來研究成果的集中體現(xiàn)，也是國際多中心協(xié)作的典范。該共識涵蓋了三維可視化技術在小兒肝臟腫瘤診療中的各個環(huán)節(jié)，包括影像數(shù)據(jù)采集、三維模型重建、術前規(guī)劃、術中導航、術后評估等，為全球臨床醫(yī)生提供了系統(tǒng)的操作指南。對于提升術前評估的準確性、增強術中指導能力、促進多學科協(xié)作和推動個體化治療均具有重要意義。

共識的制定過程充分體現(xiàn)了國際協(xié)作的科學性和嚴謹性。由36位兒科學、病理學、外科培訓和教育以及計算機科學領域頂級專家共同制定，經(jīng)過多輪討論和修改，最終達成一致意見。盡管三維可視化技術已在成人肝臟外科中有所應用，但在小兒領域的系統(tǒng)研究尚屬空白，該共識則首次針對兒童患者的特殊需求，提出了科學指導。

精準外科治療：未來發(fā)展方向

目前，盡管三維可視化技術在小兒肝臟腫瘤精準外科治療中展現(xiàn)出了巨大潛力，但仍面臨挑戰(zhàn)。例如，技術的實施需要高精度的影像設備和專業(yè)軟件支持，對醫(yī)療機構的硬件條件和人員技術水平提出了較高要求。

2D CT圖像到3D可視化過程

三維可視化技術的應用，讓精準外科從理念走向現(xiàn)實，隨著技術的不斷完善和臨床數(shù)據(jù)的積累，三維可視化技術有望成為小兒肝臟腫瘤外科的“標配”，進一步提升患兒的生存率和生活質量。

青島大學附屬醫(yī)院將進一步加快科研創(chuàng)新步伐，持續(xù)提升學術技術水平，加強國際交流與合作，讓先進科研成果惠及更多患者，全面建設成為國內一流、國際知名、高水平的學院型、研究型、創(chuàng)新型智慧醫(yī)院。