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青大附院同時(shí)打贏精準(zhǔn)防疫與急危重癥醫(yī)療救治兩場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)

作者:宣文    來(lái)源:附屬醫(yī)院      編輯:郭書君   日期:2022年04月03日 10:55   閱讀:1

新聞網(wǎng)訊 疫情發(fā)生以來(lái), 青島大學(xué)附屬醫(yī)院一直承擔(dān)青島乃至山東區(qū)域醫(yī)療中心和疑難危重癥診治中心作用,堅(jiān)持疫情防控與醫(yī)療服務(wù)兩手抓,統(tǒng)籌做好醫(yī)療服務(wù),確保不讓一位患者生命因?yàn)橐咔槎⒄`救治。

“青島大學(xué)附屬醫(yī)院的干部員工一直奮戰(zhàn)在青島抗擊疫情的第一線!疫情當(dāng)前,精準(zhǔn)防控的同時(shí),全力救治急危重癥患者,凸顯了一個(gè)醫(yī)院或城市醫(yī)療服務(wù)救治能力和水平?!鼻啻蟾皆涸洪L(zhǎng)董蒨說(shuō)道。

生命接力

6臺(tái)器官移植手術(shù)在同一天成功完成

23歲小伙楊林(化名)離世,他父母選擇用愛(ài)化解悲痛,將兒子身上的8個(gè)器官組織進(jìn)行捐獻(xiàn),9名來(lái)自全國(guó)各地的患者幸運(yùn)地匹配到器官,生命得以挽救。其中,肝臟、雙腎、一對(duì)眼角膜移植手術(shù)均在青大附院完成,肝臟一分為二移植到兩位患者體內(nèi)。最終6名患者在青大附院重生。

3月27日早上,青大附院手術(shù)室上演了一場(chǎng)人世間最偉大的“愛(ài)與生命的接力戰(zhàn)”。

佟女士是肝硬化導(dǎo)致消化道出血,肝功無(wú)法正常進(jìn)行,多處求醫(yī)無(wú)果。鄭女士是自身免疫性疾病導(dǎo)致肝硬化,同時(shí)伴有反復(fù)消化道出血,半年前腹水、脾大明顯,到了不得不進(jìn)行換肝狀態(tài)。佟女士體重51公斤,分配到900克左右肝臟進(jìn)行移植,鄭女士50公斤,可以分配到700克左右的肝臟?!耙环譃槎x式”肝移植手術(shù)已經(jīng)規(guī)劃好,這讓兩個(gè)人都看到了希望。

上午10時(shí)45分,青大附院器官移植中心主任蔡金貞團(tuán)隊(duì)開(kāi)始修剪供體肝臟,隨即佟女士和鄭女士被全麻送進(jìn)手術(shù)室。左半肝分離好后修剪、整形,在肝臟活性期內(nèi),立即移植到佟女士體內(nèi),右半肝修剪后即刻移植到鄭女士體內(nèi)。中心副主任王毅、滕大洪密切配合蔡金貞,完成所有過(guò)程。

高難度手術(shù)又同時(shí)進(jìn)行,讓每個(gè)人都緊繃著一根弦,每個(gè)環(huán)節(jié)都出不得半點(diǎn)差錯(cuò),必須一氣呵成。蔡金貞及其團(tuán)隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員全程待在手術(shù)室,整個(gè)過(guò)程持續(xù)10個(gè)小時(shí),術(shù)中完全無(wú)出血。術(shù)后,兩位患者均轉(zhuǎn)為監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù),生命體征穩(wěn)定,休養(yǎng)三周之后將轉(zhuǎn)入普通病房或出院。

就在同一天,青大附院腎臟移植科也成功將雙腎分別移植到兩名年輕小伙體內(nèi)。25歲的濟(jì)寧小伙,年紀(jì)輕輕就患上了尿毒癥;另一名受捐者是來(lái)自東營(yíng)的33歲尿毒癥患者。青大附院腎臟移植科主任董震介紹:“年輕患者換腎,受益期更長(zhǎng),可以很大程度提高日后的生活質(zhì)量。拿到供體的腎臟后,當(dāng)天即進(jìn)行了手術(shù),腎的質(zhì)量也非常好,患者很受益。

同時(shí)在青大附院眼科,科主任趙桂秋帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)利用供體的一對(duì)角膜成功為兩名年輕的患者順利移植,兩名患者經(jīng)過(guò)黑暗世界的無(wú)奈和折磨,最終重見(jiàn)光明,獲得重生。

3月份以來(lái),在蔡金貞教授的帶領(lǐng)下,青大附器官移植中心已經(jīng)成功完成10例肝臟移植及14例腎臟移植手術(shù)。肝臟移植手術(shù)中,包括2例劈離式肝移植手術(shù)、2例手術(shù)難度極高的復(fù)雜二次肝移植手術(shù)以及1例親體肝移植手術(shù);腎臟移植手術(shù)14例,其中2例為親屬移植(包括1例血型不相容腎移植)。

凌晨大營(yíng)救

6小時(shí)完成主動(dòng)脈夾層患者搶救

患者安某,67歲,突發(fā)劇烈胸痛,就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,診斷為主動(dòng)脈夾層A型,但輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院均無(wú)法為其手術(shù),遂來(lái)青島就醫(yī),就診于我院急診,心血管外科楊蘇民主任安排立即將病人收住入院,因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層A型病情兇險(xiǎn),隨時(shí)有可能破裂危及生命,每過(guò)1小時(shí)死亡率就會(huì)增加1%,患者于3月18日凌晨02:35入住心外監(jiān)護(hù)室,心血管外科團(tuán)隊(duì)立即為其手術(shù),開(kāi)胸打開(kāi)心包后發(fā)現(xiàn)有大量心包積血、心包填塞,手術(shù)難度增大,團(tuán)隊(duì)歷時(shí)6小時(shí)完成主動(dòng)脈瓣置換+升主動(dòng)脈置換+冠脈移植術(shù)+全主動(dòng)脈弓人工血管置換并支架象鼻手術(shù),挽救了病人生命。術(shù)后患者恢復(fù)順利,準(zhǔn)備近期出院。

化險(xiǎn)為夷

7小時(shí)將腹主動(dòng)脈換成人工血管

“之前疼到我睜不開(kāi)眼睛,現(xiàn)在我終于能好好看看救我一命醫(yī)生的面孔!”

青大附院心血管外二科主任劉高利和團(tuán)隊(duì)采用國(guó)際最前沿技術(shù),為來(lái)自煙臺(tái)的患者成功獨(dú)立完成青島市首例胸腹主動(dòng)脈人工血管置換術(shù)。

一輛救護(hù)車風(fēng)馳電掣地趕到了青大附院,一名男性患者雙手捂住胸口,疼得滿頭大汗。接診醫(yī)生經(jīng)過(guò)溝通得知,這名來(lái)自煙臺(tái)的46歲男性患者胸口隱隱約約疼了10天,當(dāng)日晚,突然感到胸部劇烈疼痛,伴隨嘔吐等癥狀,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)過(guò)胸腹主動(dòng)脈CTA檢查提示,患者胸腹主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈血腫形成,主動(dòng)脈瘤最大直徑8厘米。醫(yī)生告知家屬,患者病情危重,隨時(shí)有主動(dòng)脈破裂猝死的風(fēng)險(xiǎn),急需手術(shù)處理,但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療水平有限,建議轉(zhuǎn)我院進(jìn)一步診療。

劉高利主任組織科室制定了嚴(yán)密的手術(shù)方案及術(shù)中突發(fā)情況的應(yīng)急措施和替代方案。在麻醉科、手術(shù)室全力配合下,原本計(jì)劃需要10個(gè)小時(shí)的手術(shù),劉高利用時(shí)7小時(shí)即完成。同時(shí)對(duì)從胸到腹1米長(zhǎng)的手術(shù)切口進(jìn)行快速縫合,以盡量縮短手術(shù)時(shí)長(zhǎng),減少手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷。百余針的傷口縫合,讓負(fù)責(zé)打結(jié)的醫(yī)生手指都磨破了皮。在醫(yī)護(hù)人員的悉心照護(hù)下,術(shù)后12小時(shí)患者蘇醒,神志、肌力均得到恢復(fù)。

絕處逢生 

68分鐘成功挽救 左主干閉塞的急性心梗患者

3月7日上午9時(shí)38分,“120”的警報(bào)聲再次響起,69歲的姜先生因“持續(xù)胸痛2小時(shí)”被送至青大附院市南院區(qū)胸痛中心。就診時(shí)患者四肢冰涼、橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱。胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)李鵬主任醫(yī)師接診后,經(jīng)檢查診斷為:急性心肌梗死,為典型左主干閉塞病例,需立即行急診冠脈介入手術(shù),否則患者生命危險(xiǎn)。雖然處于疫情之下,但考慮患者病情危重,死亡率極高,抓緊時(shí)間和患者家屬溝通同意手術(shù)后,開(kāi)通綠色通道,李鵬主任醫(yī)師、張超醫(yī)師和張智榮副主任護(hù)師在做好疫情防護(hù)的前提下,將患者送入急診導(dǎo)管室行介入手術(shù)。

手術(shù)臺(tái)上的患者血壓持續(xù)下降,伴發(fā)心原性休克,穿刺的血管無(wú)法觸及,生命危在旦夕。手術(shù)團(tuán)隊(duì)反應(yīng)迅速,立即予以升壓藥物,迅速置入IABP,一番搶救后患者血壓、心率逐漸穩(wěn)定下來(lái)。完成冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)患者左主干開(kāi)口后完全閉塞,開(kāi)通閉塞血管,植入支架,恢復(fù)了血流,為患者打開(kāi)了生命通道。從患者進(jìn)入醫(yī)院大門到開(kāi)通閉塞血管,整個(gè)過(guò)程僅用68分鐘。在急診內(nèi)科林楠主任的帶領(lǐng)下,在全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下,患者目前康復(fù)出院。

左主干閉塞在急性心肌梗死中危險(xiǎn)程度最高、存活率最低,絕大多數(shù)患者猝死于院外,即使有機(jī)會(huì)接受急診冠脈介入治療,搶救成功的病例仍極少。左主干自開(kāi)口完全閉塞的急性心?;颊吣軌虮怀晒尵龋僖淮我?jiàn)證了青大附院胸痛中心是一個(gè)敢打硬仗、也有能力打硬仗的團(tuán)隊(duì)。

疫情發(fā)生以來(lái),青大附院市南院區(qū)胸痛中心醫(yī)護(hù)人員每天都在與死神賽跑,從死亡線上拯救了一個(gè)又一個(gè)鮮活的生命。每天成功救治胸痛患者10余例,3月份完成急診冠脈介入手術(shù)近20例,最大程度降低了患者的病死率。




    

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